Ce nu-ți spune doctorul despre durerile lombare: tratamentele care chiar funcționează

Durerile lombare reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de consult medical, iar tratamentul acestora implică sume uriașe. În Regatul Unit, acestea costă anual NHS (Serviciul Național de Sănătate) aproximativ 3,2 miliarde de lire sterline. Cu toate acestea, pacienții pot primi recomandări inexacte sau învechite din partea medicilor, întrucât ghidurile oficiale emise de Institutul Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijire (Nice) nu au mai fost actualizate din anul 2020, conform Reuters.

Această lipsă de actualizare ar putea afecta milioane de pacienți care se bazează pe sfaturile medicilor de familie sau fizioterapeuților pentru a gestiona durerile lombare, una dintre cele mai invalidante afecțiuni musculo-scheletice.

Screeningul prin chestionar – eficient sau irelevant?

Nice recomandă utilizarea unui scurt chestionar pentru a identifica pacienții cu cele mai mici șanse de recuperare, în vederea oferirii unui tratament mai intens. Cei care au șanse mari de recuperare primesc doar consiliere și evaluare inițială. Totuși, beneficiile acestei abordări sunt contestate.

Un studiu britanic a susținut inițial această strategie, dar cercetările ulterioare nu au confirmat rezultatele. Cu alte cuvinte, trierea pacienților în funcție de risc nu pare să influențeze semnificativ eficiența tratamentului, iar resursele alocate ar putea fi utilizate diferit.

Autogestionarea durerii – teorie bună, rezultate modeste

Nice susține și ideea autogestionării – pacienții primesc informații despre durerea lombară și sunt încurajați să își administreze singuri recuperarea. Totuși, un program online testat recent nu a oferit rezultate superioare îngrijirii clasice oferite de medicul de familie.

Această constatare ridică semne de întrebare privind eficiența reală a acestei metode, mai ales în lipsa unui suport medical structurat.

Denervarea prin radiofrecvență – tratament promițător, dar controversat

Pentru pacienții cu dureri lombare cronice (de peste trei luni), ghidurile Nice menționează o opțiune: denervarea prin radiofrecvență. Procedura presupune dezactivarea nervilor care transmit semnalele de durere, prin încălzirea unei sonde introduse în apropierea coloanei.

Deși unele studii sugerează beneficii, altele nu au arătat nicio diferență față de tratamentele convenționale. Un nou studiu amplu este în desfășurare, dar până la rezultate clare, specialiștii recomandă prudență în utilizarea acestei metode.

Opioidele – recomandări ambigue, riscuri reale

Nice recomandă evitarea utilizării de opioide în cazul durerilor de spate acute. Cu toate acestea, permite utilizarea opioidelor slabe, precum codeina, dacă antiinflamatoarele sunt ineficiente sau contraindicate. Această recomandare ambiguă poate duce la greșeli în tratament și dependență.

Un studiu din 2023 a concluzionat că un opioid puternic nu aduce beneficii suplimentare pentru durerile lombare acute. Astfel, ghidurile ar putea necesita o reformulare mai fermă pentru a descuraja utilizarea opioidelor în acest context.

Terapia prin exerciții, mindfulness și abordări integrative

Programele de exerciții fizice, inclusiv mersul pe jos, s-au dovedit eficiente în prevenirea agravării durerilor lombare persistente. Mai mult, terapiile cognitive funcționale – care abordează barierele psihologice și fizice în recuperare – sunt promițătoare.

Un alt domeniu de interes este mindfulness – o formă de meditație care, conform unui studiu publicat recent în The Lancet Rheumatology, are beneficii semnificative pentru durerile persistente de spate.

În paralel, Organizația Mondială a Sănătății sprijină utilizarea terapiilor manuale, inclusiv manipularea coloanei vertebrale și acupunctura, pentru ameliorarea simptomelor.

Nevoia de actualizare a ghidurilor medicale

Realitatea este că unele recomandări din ghidurile Nice nu mai reflectă nivelul actual al cunoștințelor medicale și pot chiar direcționa tratamentele în mod eronat. Este imperativ ca aceste orientări să fie revizuite periodic, în lumina celor mai recente dovezi științifice, pentru ca pacienții să beneficieze de îngrijiri eficiente și sigure.

Până atunci, pacienții sunt încurajați să își informeze deciziile și să discute deschis cu medicii despre alternativele disponibile – fără a accepta orbește recomandări care ar putea fi învechite.

  Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCNews și pe Google News