EXCLUSIV Cum se tratează eficient dermatita atopică. Dr. Alin Nicolescu: Marea greșeală pe care o fac mulți / video

Autor: Elena Aurel

Dr. Alin Nicolescu a vorbit despre importanța evitării factorilor care agravează dermatita atopică și a subliniat rolul esențial al emolientelor în îngrijirea zilnică. În ceea ce privește leziunile, medicul a precizat că tratamentele topice cu dermato-corticoizi trebuie recomandate de specialist, în funcție de vârsta pacientului și tipul leziunilor.

„Să începem întâi cu regimul de viață. Ca regim de viață, tratamentul înseamnă să eviți căldura umedă, să eviți trecerile bruște de la cald la frig, să eviți dușurile fierbinți care îți accentuează această vasodilatație și această inflamație, să eviți anumite tipuri de haine, în special hainele sintetice sau lâna, pentru că ele agravează mai mult această problemă a pielii.

Apoi este tratamentul de întreținere zilnică în care trebuie să folosești emoliente, nu hidratante. Hidratantele sunt insuficiente. Ele folosesc apa din pielea ta și o aduc la suprafață, de jos în sus, ca să-ți hidrateze ce e sus, emolientul vine el cu niște adaosuri de substanțe. Deci, emolient, nu hidratant. Atenție, însă! Foarte rar un emolient poate fi folosit o perioadă lungă de timp, de aceea noi nici nu recomandăm un brand sau altul. Vin pacienții, ne întreabă, le dăm opțiuni, dar nu le spunem brandul X sau Y. Deci, emolientele respective ar trebui înlocuite când ele nu-și mai fac treaba.

Se folosesc pe tot corpul și la copii chiar recomandăm o dată, de două ori pe zi, mai ales la bebeluși.

Apoi, începe tratamentul propriu-zis al leziunilor. În funcție de tipul leziunilor, de vârsta pacientului, avem produse cu dermato-corticoizi, tratamente topice, dar pe acestea le recomandă medicii dermatologi. Dar același produs, dacă este cremă sau este unguent, poate să meargă sau să nu meargă”, a spus dr. Alin Nicolescu. 

Care e diferența dintre cremă și unguent

Dr. Alin Nicolescu a explicat că diferența dintre cremă și unguent constă în vehiculul prin care este livrată substanța activă. Potrivit medicului, crema este indicată în leziunile acute sau subacute, iar unguentul este recomandat pentru leziunile cronice, vechi și fisurate.

„Diferența este de vehicul. În general, când vorbim despre o cremă, ea se compune din două părți. O parte care înseamnă substanța activă, cea care își face treaba pe boala respectivă, și a doua care înseamnă vehiculul. Vehiculul are rolul de a îngloba toată substanța activă, de a asigura eliberarea ei în piele, într-un fel sau altul, și de a asigura la nivelul pielii un anumit tip de hidratare sau de emoliere.

Crema - care este ai puțin grasă și care merge, în general, în leziunile acute sau subacute, în regiunile acelea mai roșii, mai intense - eliberează încetul cu încetul substanța activă și ajută apa să vină dinăuntru către partea superioară a pielii și nu face o ocluzie.

Unguentul merge în leziunile cronice, în leziunile vechi. De ce? Pentru că are o bază foarte grasă - noi spunem că este bază apă în ulei, adică predomină uleiul – eliberează toată substanța în piele, iar el rămâne ca o peliculă, face o ocluzie. În felul acesta, pielea este mult mai grasă, el adaugă și substanțele de care ai nevoie în piele, pe care nu le ai genetic, și, făcând o ocluzie, permite substanței să intre mai în profunzime. Deci, unguentul e pentru leziunile vechi, groase, fisurate, crema e pentru cele nou apărute. Asta în fazele ușoare", a spus dr. Alin Nicolescu. 

Antihistaminicele nu ajută în dermatita atopică

Dr. Alin Nicolescu a explicat că antihistaminicele, eficiente în alergii, nu ajută în dermatita atopică, deoarece mâncărimea are alte mecanisme, iar în formele moderate și severe, sunt necesare terapii complexe.

„În fazele moderate-severe, lucrurile se schimbă pentru că aici avem nevoie de terapii sistemice și o altă greșeală este că se insistă cu terapiile antialergice, noi le spunem antihistaminice, acele substanțe care se iau pentru alergii. Se pierde timpul pentru că ele, în general, se dau în alergii deoarece că iau pruritul – histamina este substanța care dă mâncărime. Aceste antihistaminice blochează histamina, deci nu mai e mâncărimea. Problema e că, în dermatita atopică, mâncărimea nu e dată ca în alergie, în dermatita atopică am alte tipuri de mâncărime.

Antihistaminicele nu ne ajută și avem nevoie de terapii complexe. Avem nevoie de terapii cu cortizon pe gură, avem nevoie de terapii avansate, iar în fazele severe în care cu aceste tratamente nu reușim să controlăm boala, avem nevoie de terapii avansate: terapiile biologice sau au apărut acum terapii cu molecule mici – sunt terapii complexe. Asta arată și importanța dermatitei atopice. Terapiile acestea nu sunt foarte ieftine. Din fericire, o parte dintre ele sunt suportate integral de stat”, a spus dr. Alin Nicolescu la DC News și DC Medical.

Video: