Psoriazisul - afecțiune pusă pe seama geneticii și a factorilor de mediu

Psoriazisul este o afecțiune necontagioasă, caracterizată prin apariția unor leziuni cutanate roșii și solzoase, denumite plăci psoriazice. Aceste leziuni pot varia în mărime și pot apărea pe diferite zone ale corpului, dar sunt mai frecvente pe scalp, coate, genunchi, spate și regiunea lombară.

Această boala este asociată cu morbidități precum artropatia psoriazică, boli psihologice, cardiovasculare și hepatice. În 2014, Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut psoriazisul ca o boală gravă netransmisibilă și a evidențiat problemele legate de diagnosticarea greșită, tratamentul inadecvat și stigmatizarea acestei boli. Studiul Global Burden of Disease a estimat că psoriazisul a reprezentat 5,6 milioane de ani de viață ajustați în funcție de dizabilități pentru toate vârstele, de cel puțin trei ori față de boala inflamatorie intestinală.

Cauzele psoriazisului

Cauza psoriazisului nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că este o problemă a sistemului imunitar în care celulele care luptă împotriva infecțiilor atacă celulele sănătoase ale pielii din greșeală. Cercetătorii cred că atât genetica, cât și factorii de mediu joacă un rol.

Persoanele care au un istoric familial de psoriazis prezintă un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune. Anumiți factori de mediu pot contribui la declanșarea sau agravarea psoriazisului la persoanele predispuse. Acești factori pot include stresul, infecțiile, leziunile cutanate, fumatul și consumul excesiv de alcool.

Tipuri de psoriazis

Psoriazisul se manifestă în mai multe moduri: psoriazis în placă, flexural, gutat, pustular sau eritrodermic. Putem face o clasificare după localizarea bolii sau după tipul de leziuni prezente.

Tipuri de psoriazis, după localizare

Psoriazisul în plăci (psoriazis vulgar):

Cel mai frecvent tip, caracterizat prin apariția plăcilor roșii și solzoase, în general pe coate, genunchi, zona lombară, scalp și pielea din jurul unghiilor.

Psoriazisul scalpului:

Leziunile apar pe scalp și pot fi similare cu cele din psoriazisul în plăci. Pielea scalpului devine roșie, inflamată și acoperită cu scuame argintii. Scuamele pot cădea pe haine și pe umeri.

Psoriazisul unghial:

Afectează unghiile de la mâini și picioare. Unghiile pot deveni îngroșate, denivelate, cu pete mici de culoare albă sau gălbuie, sau pot să se desprindă de patul unghial.

Psoriazisul palmoplantar:

Leziunile apar pe palme și pe tălpile picioarelor. Acestea pot fi roșii, cu piele îngroșată, crăpături și dureroase, afectând adesea activitățile zilnice.

Psoriazisul genital:

Afectează zona genitală și regiunea din jurul ei. Leziunile pot fi roșii, netede sau acoperite cu scuame. Această formă poate fi mai puțin frecventă decât celelalte tipuri de psoriazis.

Psoriazisul inversat (psoriazis intertriginos):

Leziunile apar în zonele de pliu ale pielii, cum ar fi axilele, inghinalul și sub sâni. Sunt caracterizate de erupții roșii și netede, mai puțin scuamoase decât în alte forme de psoriazis.

Tipuri de psoriazis, după leziuni

Această clasificare este cea mai cunoscută și utilizată clasificare a psoriazisului.

Psoriazis în plăci (psoriazis vulgar):

Este cel mai comun tip de psoriazis și se caracterizează prin apariția unor plăci roșii și inflamate, acoperite cu scuame argintii. Aceste plăci pot varia în dimensiune și pot fi localizate pe diferite părți ale corpului.

Psoriazis gutat:

Se manifestă prin apariția unor mici pete roșii, rotunde sau ovale, asemănătoare picăturilor de apă. Aceste pete sunt mai mici decât plăcile din psoriazisul în plăci și apar adesea pe trunchi, brațe și picioare. Psoriazisul gutat este adesea declanșat de infecții streptococice.

Psoriazis pustular:

Caracterizat prin apariția unor pustule albe pline cu puroi, înconjurate de piele roșie și inflamată. Aceste pustule pot fi dureroase și pot apărea pe palmele și tălpile picioarelor sau pe alte zone ale corpului.

Psoriazis eritrodermic:

Este o formă rară și gravă de psoriazis, în care întreaga suprafață a pielii devine roșie, inflamată și acoperită cu scuame subțiri. Aceasta poate afecta întregul corp și poate fi însoțită de febră și complicații sistemice.

Psoriazis inversat (psoriazis intertriginos):

Afectează zonele de pliu ale pielii. Leziunile care apar în zona inghinală, la axile sau chiar sub sâni după cum am menționat deja sunt netede, de culoare roșie și nu sunt la fel de scuamoase ca în alte forme de psoriazis.Simptomele psoriazisului

Petele uscate, groase și în relief de pe piele sunt cel mai frecvent semn al psoriazisului. Caracteristica definitorie a psoriazisului este apariția unor leziuni roșii, inflamate și acoperite cu scuame argintii, numite plăci psoriazice. Aceste plăci pot fi mici sau mari și pot apărea pe diferite părți ale corpului.

Pielea afectată de psoriazis devine adesea roșie și inflamată în jurul plăcilor. Scuamele de pe plăcile psoriazice pot fi albe, argintii sau de culoarea pielii, iar detașarea acestora poate duce la apariția unor suprafețe netede sub plăci.

Unele tipuri de psoriazis pot afecta unghiile, determinând schimbări cum ar fi îngroșarea, denivelarea, decolorarea sau desprinderea unghiei de patul unghial.

În cazurile severe de psoriazis, pielea afectată se poate crăpa și poate sângera, provocând disconfort și durere.

În timp ce petele de piele îngroșată și uscată sunt frecvente, psoriazisul poate provoca multe semne și simptome. Ceea ce vezi și simți tinde să varieze în funcție de:

- Tipul de psoriazis pe care îl ai

- Locurile în care apare psoriazisul pe corpul tău

- Severitatea afecțiunii

Este important să consultați un medic specialist, cum ar fi un dermatolog, pentru a obține un diagnostic precis și pentru a stabili un plan de tratament adecvat în funcție de simptomele și particularitățile fiecărei persoane în parte.

Psoriazisul la copii

Psoriazisul la copii, numit și psoriazis pediatric, este o afecțiune cutanată relativ rară, dar poate afecta copiii de orice vârstă, inclusiv sugarii. Asemenea psoriazisului la adulți, cauzele exacte ale psoriazisului la copii nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că implică o combinație de factori genetici, imunitari și de mediu.

Simptomele psoriazisului la copii pot varia, dar cele mai comune manifestări includ:

Asemenea adulților, principalul simptom al psoriazisului la copii constă în apariția unor leziuni roșii, inflamate și acoperite cu scuame argintii, numite plăci psoriazice. Aceste plăci pot apărea pe scalp, coate, genunchi, zona lombară, dar și pe alte părți ale corpului.

Copiii cu psoriazis pot experimenta mâncărime intensă, ceea ce poate provoca disconfort și poate determina copilul să se scarpine, ceea ce poate agrava leziunile.

Afectarea unghiilor

Psoriazis gutat: La copii, acest tip de psoriazis gutat poate fi mai frecvent decât la adulți.

Diagnosticul de psoriazis

În general, diagnosticul de psoriazis se bazează pe examinarea clinică a leziunilor cutanate caracteristice, fără a necesita teste de laborator. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul poate efectua teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul sau pentru a evalua afecțiuni concomitente.

Stabilirea diagnosticului de psoriazis implică de obicei o evaluare clinică realizată de către un medic specialist, cum ar fi un dermatolog. Procesul de diagnosticare poate implica următoarele etape:

Anamneza: Medicul va discuta cu pacientul (sau cu părinții, în cazul copiilor) despre simptomele prezente, evoluția lor, istoricul medical și orice antecedente familiale de psoriazis sau alte afecțiuni cutanate. Detaliile despre apariția leziunilor, factorii care le pot agrava sau ameliora și istoricul tratamentelor anterioare sunt de asemenea importante în procesul de diagnostic.

Examinarea fizică: Medicul va examina pielea pacientului pentru a identifica plăcile psoriazice caracteristice, măsura severității leziunilor și identifica posibilele alte zone afectate, cum ar fi unghiile.

Biopsia cutanată (opțională): În anumite cazuri, medicul poate recomanda o biopsie cutanată pentru a confirma diagnosticul de psoriazis și pentru a exclude alte afecțiuni cutanate cu simptome similare. În acest procedeu, se recoltează o mică mostră de piele din zona afectată, care va fi trimisă la analize de laborator.

Evaluarea simptomelor concomitente: Psoriazisul poate fi asociat cu alte afecțiuni, cum ar fi artrita psoriazică (o formă de artrită care afectează persoanele cu psoriazis). Medicul poate evalua simptomele concomitente pentru a determina dacă există și alte complicații asociate.

Evaluarea psihologică: În unele cazuri, medicul poate discuta cu pacientul despre stresul sau anxietatea asociate cu psoriazisul, deoarece acestea pot influența calitatea vieții pacientului.

Tratamentul pentru psoriazis

Tratamentul pentru psoriazis poate varia în funcție de tipul și severitatea afecțiunii, răspunsul individual al pacientului la tratament și alți factori specifici fiecărui caz. Opțiunile terapeutice pentru psoriazis includ terapie topică, fototerapie sau tratament sistemic și sunt rezumate în ghidurile elaborate de diverse societăți de dermatologie. Uneori, o combinație de mai multe tipuri de tratamente poate fi utilizată pentru a obține cele mai bune rezultate.

Psoriazisul în zonele greu de tratat (scalp, față, unghii, organe genitale, palme și tălpi) merită o atenție specială datorită impactului său profund asupra funcției și a răspunsului relativ slab la tratament. Utilizarea steroizilor pentru față sau organe genitale ar trebui să fie de potență scăzută și limitată la utilizarea pe termen scurt din cauza riscului de atrofie a pielii și telangiectazie.

Tratament local

Tratamentul local include diverse forme farmaceutice aplicate pe zonele unde psoriazisul este prezent. Cremele, unguentele sau loțiunile cu corticosteroizi reduc inflamația și mâncărimea și ajută la ameliorarea simptomelor.

Utilizarea de analogi ai vitaminei D (calcipotriol) ajută la normalizarea creșterii celulelor pielii și reduc descuamarea excesivă. Vezi și suplimente alimentare cu Vitamina D.

Retinoizii (care sunt derivați ai vitaminei A) ajută la normalizarea procesului de creștere celulară iar inhibitorii de calcineurină suprimă activitatea sistemului imunitar local și ajută la reducerea inflamației.

Medicație sistemică

În cazul în care sunteți diagnosticat cu o formă de psoriazis moderată până la severă sau dacă alte tratamente nu au funcționat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente orale sau injectabile (sistemice). Unele dintre aceste medicamente sunt utilizate doar pentru perioade scurte și pot fi alternate cu alte tratamente, deoarece au potențialul de a avea efecte secundare severe.

De obicei, administrat săptămânal sub formă de doză orală unică, metotrexatul scade producția de celule ale pielii și suprimă inflamația. Este mai puțin eficient decât terapia biologică. Poate provoca tulburări de stomac, pierderea poftei de mâncare și oboseală. Persoanele care iau metotrexat pe termen lung au nevoie de teste continue pentru a le monitoriza hemoleucograma și funcția hepatică.

În ultimii ani, terapia biologică a luat locul altor medicamente utilizate sistemic (de exemplu: metotrexat, ciclosporină), datorită unor rezultate mai bune și a unor reacții adverse mai scăzute.

Aceste medicamente, de obicei administrate prin injecție, modifică sistemul imunitar într-un mod care perturbă ciclul bolii și îmbunătățește simptomele și semnele bolii în câteva săptămâni. Câteva dintre aceste medicamente sunt aprobate pentru tratamentul psoriazisului moderat până la sever la persoanele care nu au răspuns la terapiile de primă linie. Opțiunile includ apremilast, etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab, secukinumab, ixekizumab, guselkumab, tildrakizumab și certolizumab. Trei dintre ele - etanercept, ixekizumab și ustekinumab - sunt aprobate pentru copii.

Produsele biologice trebuie utilizate cu prudență deoarece prezintă riscul de a suprima sistemul imunitar în moduri care cresc riscul de infecții grave. Persoanele care iau aceste tratamente trebuie să fie testate pentru tuberculoză.

Terapie cu lumină

Fototerapia este un tratament eficient utilizat în gestionarea psoriazisului. Această terapie implică expunerea controlată a pielii la anumite tipuri de lumină ultravioletă (UV) pentru a ameliora simptomele și a reduce inflamația asociată cu psoriazisul. Fototerapia poate fi administrată într-un cabinet medical sau la domiciliu.

Cele două tipuri principale de fototerapie utilizate în tratarea psoriazisului sunt:

Terapia cu lumină ultravioletă B (UVB):

În terapia cu UVB, pielea pacientului este expusă la lumină ultravioletă de tip B, care se găsește în razele naturale ale soarelui, dar într-o doză controlată. Aceasta poate fi realizată folosind aparate cu lampi UVB și este eficientă în reducerea inflamației, mâncărimii și descuamării, precum și în îmbunătățirea aspectului pielii afectate de psoriazis.

Există două tipuri principale de terapie cu UVB: UVB cu spectru larg și UVB cu spectru îngust. UVB cu spectru îngust este preferat deoarece este mai eficient și mai puțin probabil să cauzeze arsuri solare.

Terapia PUVA:

Terapia PUVA implică administrarea unui medicament fotosensibil numit psoralen, urmată de expunerea pielii la lumină ultravioletă de tip A (UVA).

Psoralenul poate fi administrat oral sau sub formă de creme sau băi. Acesta face pielea mai sensibilă la razele UVA și îmbunătățește răspunsul la tratament.

Terapia PUVA poate fi eficientă în tratarea psoriazisului, dar necesită precauții suplimentare și monitorizare, deoarece poate crește riscul de cancer de piele.

Cum prevenim psoriazisul

Prevenirea psoriazisului nu este întotdeauna posibilă, deoarece cauzele exacte ale acestei afecțiuni nu sunt pe deplin cunoscute și includ factori genetici și imunitari. Cu toate acestea, există anumite măsuri și stiluri de viață care pot ajuta la reducerea riscului de apariție a psoriazisului sau la prevenirea agravării simptomelor în cazul persoanelor predispuse la această afecțiune:

Identificați și evitați potențialii factori declanșatori care pot agrava simptomele psoriazisului, cum ar fi stresul, infecțiile, leziunile pielii, fumatul și consumul excesiv de alcool.

Păstrați pielea curată și hidratată pentru a preveni uscarea excesivă și pentru a minimiza riscul iritației.

Alegeți produse de îngrijire a pielii care nu conțin substanțe chimice dure sau parfumuri, pentru a evita iritațiile suplimentare.

Obezitatea poate agrava simptomele psoriazisului, așa că încercați să mențineți o greutate corporală sănătoasă prin alimentație echilibrată și exerciții fizice regulate.Încercați să evitați expunerea prelungită la razele UV, mai ales în timpul orelor de vârf. Dacă vă expuneți la soare, folosiți loțiuni cu factor de protecție solară și purtați haine de protecție.

Stresul poate agrava simptomele psoriazisului, așa că învățați tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi yoga, meditație sau exerciții de respirație.

Dacă aveți un istoric familial de psoriazis sau suspectați că aveți simptome sugestive, este important să consultați un medic specialist, cum ar fi un dermatolog, pentru evaluare și recomandări adecvate.

Sursa foto: Shutterstock

  Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCNews și pe Google News